Betala för receptbelagda läkemedel, del I: Infunderad eller injektion

Av Martine Brousse

Läs mer om Martine på vår sida Fråga en rådgivare

Infusionerad eller injicerad behandling är vanligt, allt från en 32-procents B12-injektion till tusentals dollar av kemoterapiinfusioner. På grund av medicinska och skadeståndsskäl anges dessa i kontors- eller anläggningsinställningar, och debiteras Medicare under del A (inpatient) eller B (poliklinik eller kontor) och till kommersiella försäkringar under de medicinska förmånerna.

Många sådana behandlingar använder varumärkesnamn, ofta förknippade med oöverkomliga kostnader. Dessa mediciner är inte täckta eller betalas under apotekets fördelar med din policy.

Det finns alternativ att sänka dina kostnader. Här är några tips:

1. Besök tillverkarens hemsida

Nästan alla tillverkare erbjuder medarbetarprogram till självbetala patienter, eller personer med hög andel av kostnaderna. Medan vissa inkomstkrav kan vara på plats, är de inte universella. Bidrag kan vara generösa (till exempel 24.000 kronor per år för Herceptin från Genentech), men kommer inte att täcka off-label (det vill säga inte FDA-godkänd) användning. De flesta kontor kommer att ha ansökningsblanketter eller dokumentation, men får inte erbjuda det om du inte frågar.

Självlönande eller kontantpatienter kan kvalificera sig till fria drogen donationer, baserat på kriterier som är specifika för varje produkt.

Medicare, Medicaid eller Tricare-patienter är lagligen förbjudna att söka direkt för medel, men kan komma i fråga för indirekt hjälp (se nedan).

2. Besök offentliga och privata organisationer

För varje sjukdom eller tillstånd är det sannolikt en organisation som är avsedd för utbildning och stöd. Cancer, till exempel, behandlas av olika allmänna federala organ samt många privata samhällen.

Allmänna och fokuserade välgörenhetsorganisationer kan erbjuda ekonomiskt stöd och fria resurser. Healthwell och Copays.org erbjuder välkända program.

Var medveten om att privata organisationer ofta slutfört med pengar tidigt varje månad. Det är bäst att tillämpa den första veckan i månaden. Bidrag är inte retroaktiva, så begär bör göras innan en behandling börjar.

3. Gör det hemma

Vissa infusionsbehandlingar, inklusive mindre komplicerade sådana som IV-järn, IVIG, zoledronsyra för osteoporos (Zometa, Reclast), kan administreras hemma av en besöksjuksköterska. Även om den första behandlingen kommer att ges på kontoret eller anläggningen för att utesluta någon allergisk reaktion, kan efterföljande hembehandlingar vara billigare.

Injektioner som B12, eller tillväxtfaktorer för anemi (Procrit, Aranesp) eller för neutropeni (Neupogen) kan till exempel säkert administreras själv (vissa sprutor kommer förfyllda och kräver ingen medicinsk bakgrund att använda) eller via ett hem hälsovårdsmyndighet.

I båda fallen ringer din försäkringsbolag att jämföra kostnader och verifiera täckning och installation är ett måste. Eftersom detta skapar mer pappersarbete för din läkare och utökar hans juridiska ansvar utöver hans aktiva kontroll, är han sannolikt att vara mer stödjande om de flesta detaljer, såsom att hitta en nätverkshemsjukvårdspersonal, redan har utarbetats.

Glöm inte att ta hänsyn till andra dolda kostnader: tid som tas bort för att gå till läkarmottagningen, parkeringsavgifter, gas, risk för infektion i trånga väntrum eller obehag att lämna hem när det inte mår bra (särskilt efter en kemobehandling, till exempel).

4. Använd specialiserade postorder apotek

Om du själv injicerar hemma utan hjälp av ett hälsovårdsinstitut, kommer dina recept att fyllas på ditt lokala eller postorder apotek. Jag rekommenderar att du kontaktar TNH eller US Bioservices i sådana fall. De får inte vara kontrakt med din försäkring, men deras personal är utbildad att lokalisera och ansöka om ekonomiskt bistånd på uppdrag av patienter. Denna tjänst kan spara pengar och ansträngningar.

5. Fråga din läkare

Bekvämlighet och vana kan leda till kostsamma regimer och mediciner när billigare eller generiska alternativ kan vara tillgängliga. Mindre dyra behandlingsalternativ är ofta tillgängliga, med den fördelen att de har visat sitt värde och effektivitet.

En aktiv dialog med din läkare, särskilt när du förklarar din ekonomiska situation, kan gynna båda sidorna. När allt kommer omkring har kontoret ett incitament att hjälpa dig för att få betalt snabbt och i sin helhet till gengäld.

Det kan vara mer hjälp där ute än du inser. Som en onkologspecialist vet jag för ett faktum att det är sant för cancerpatienter. Att fråga kontorspersonalen är det första steget. gör grundläggande internetforskning är nästa. För dem som inte är datorkunniga kan ditt lokala bibliotek, kyrka eller tonåring granne vara till hjälp.