411 på patientbidrag

Av Martine G. Brousse

Läs mer om Martine på vår sida Fråga en rådgivare

Som faktureringschef i många år, och en patient förespråkar mer nyligen, har jag sett ämnet för konton överbetalda genom att patienterna kommer upp alltför ofta. Om patienterna verkligen var medvetna om hur mycket som sitter på böckerna av medicinska leverantörer istället för att bli återbetalade, kan de samla hökgafflar och kräva sina pengar.

Detta är en utbredd övning i branschen, en som har fungerat bra för många läkare, sjukhus och andra medicinska leverantörer, eftersom det förbättrar deras redovisning och ger extra inkomster. Men det är dags att låta allmänheten komma in på affären och komma ren med patienter som trots allt är kunder. Kräver konsulten i snabbköpet, eller på något annat företag, din formella begäran om att överlämna din ändring? Varför är medicinska leverantörer annorlunda?

1. Varför händer det?

Systemet för försäkringsersättning är en förvirrande röra. Ersättningar kräver att man väntar ett par veckor i bästa fall, månader i värsta fall. Betalda avgifter kan överklagas eller bestridas, betalningar kan återkrävas eller fordringar nekas eller väntar i väntan på. Kontosaldon förbli flytande tills de är fullt avgjorda, men patienter debiteras vanligtvis efter det första försäkringsmeddelandet. Även om felet eller felet för en förnekelse ligger hos leverantören, kommer patienten att få ett försäkran om försummelse och hot mot insamlingsåtgärder efter några veckor.

En annan sida till denna sorgliga historia är en gemensam kontorspolitik. Även om det sällan annonseras, har många metoder en "återbetalning på efterfrågan" -regel. Fråga inte? Får inte!

Den administrativa bördan för bearbetning av återbetalningar, så snart en positiv balans noteras, benämns ofta som huvud ursäkt. Även om det är ett giltigt skäl, kan en bra kompromiss vara återbetalning på efterfrågan på summa mindre än, säg $ 50 eller $ 100, och automatiska ersättningar för större överbetalningar. En bra affärspraxis, det skulle också generera uppskattning och positiv publicitet.

2. Vanliga skäl till kreditbalans:

Låter något av dessa bekanta?

• Förtidig betalning: Din ansökan har inte nått den slutliga behandlingen innan du får en läkares faktura.
• Förbetalningar: Kontoret kräver att du betalar upp för att täcka en självrisk, till exempel, om du inte är i nätverket.
• Dubbel täckning: Du har två policyer, särskilt primärt, så överbetalningar är mer troliga. Detta är ett sällsynt fall då en försäkringsöverbetalning kan (och bör) överföras till patienten.
• Dubbelbetalningar: Ett hjälpprogram kan ha gjort betalning mot en avgift, eller du kan ha betalat samma faktura två gånger.
• Faktureringsfel: En felaktig justering kan ha uppstått eller en felaktighet i faktureringsprocessen kan ha inträffat. Om du har ett gemensamt namn, förvänta dig sådana fel.

3. Vad kan du göra?

Håll reda på dina räkningar, försäkringsplanens förklaringar om förmåner och dina betalningar. Eventuella uttalanden som inte matchar en EOB bör ifrågasättas, och ett samtal placeras för bekräftelse eller förtydligande.

Begär en kopia av din huvudbok eller specificerad räkning, i slutet av varje år, eller efter ditt senaste förväntade besök på en medicinsk anläggning. Användbar för skattemässiga ändamål, kommer det också att låta dig söka efter fel och kontrollera saldon.

Få kvitton för eventuella betalningar, särskilt om du betalar pengar. Vid tidpunkten för betalningen ange om detta är ett förskott på framtida ansvar, delbetalning eller betalning i sin helhet.

Avvisa för att göra en förskottsbetalning i förväg, med undantag för det samlade lönekontraktet, även om du inte har uppfyllt ditt avdragsgilla eller årliga ansvar. En kontraktsanpassning kommer att minska din räkning, men det kan vara svårt att beräkna innan ett krav behandlas. En nätverksanläggning får inte begära någon förskottsbetalning alls enligt avtalet med försäkringsgivare.

Vid eventuella misstankar eller bevis, kontakta faktureringsavdelningen och be om återbetalning. Förvänta dig att vänta ett tag, dock innan en check är skuren. Många kontor ligger ovanpå faktureringspatienter men är motvilliga, om inte helt bekämpande, om att återbetala dem.

Tveka inte att kontakta kontorschefen eller läkaren om du får igångkörningen eller en ytterligare fördröjning är oacceptabel. Ett klagomål till din försäkringsgivare kan vara till hjälp också.

Sammanfattningsvis

Det finns ett franskt ordstäv om att "bra bokföring ger stora vänner." Det här gäller också din medicinska praxis. Om du inte kan lita på personalen eller de metoder som följer, kan du verkligen lita på utövaren?