Medicinska räkningar 101: Från graviditet till leverans

Eventuell guide till medicinska räkningar och din del av kostnaden bör komma med flera ansvarsfriskrivningar.

• Priserna varierar kraftigt från stad till stad, och till och med lokalt sjukhus till lokalsjukhus. Forskare vid University of California, San Francisco, fann år 2014 att endast i den gyllene staten kostade kostnaden för en okomplicerad vaginal födelse - allt från $ 3.296 till $ 37.227 beroende på sjukhuset. Kejsarsnitt sträckte sig från $ 8.312 till nästan $ 71.000.
• Om du har sjukförsäkring är täckningsskillnaderna lika dramatiska. Också, eftersom ACA inte definierar exakt vad som måste omfattas av dessa paraplyer, har försäkringsbolagen tolkat och tillämpat bestämmelsen annorlunda.
• Kostnadsberäkningar för priser och kostnader är praktiska men är bara beräkningar. Det enda sättet att säkert veta vad du ska betala är att kontakta din medicinska leverantör och sjukförsäkringsbolag. Ju mer arbete du är villig att göra på framsidan, desto mindre sannolikt kommer du att få överraskningsräkningar i posten.

Få ett handtag på din försäkring

Om du är osäker på hur din sjukförsäkring fungerar, är det dags att undersöka dina fördelar. Du kan ta en hel kurs för att förstå din policy och har fortfarande några frågor. Tänk på det här en cram-session. Dina två bästa studieområden är:

• Out-of-pocket kostnader: Copays, coinsurance och deductibles
• Se till att dina läkare är alla i ditt leverantörsnätverk

Kontakta ditt sjukförsäkringsbolag med policynummer i hand och fråga dessa nyckelfrågor, se till att skriva ned vem du pratade med och datumet:

• Är prenatalvård, arbetskraft och leverans täckta förmåner enligt min policy?
• Behöver jag hänvisa från min primärvårdspersonal för att se en OB-GYN eller andra specialister?
• Ska jag behöva förhandsgodkännande för någon prenatalvård?
• Vilka prenatala tester är täckta (ultraljud, amniocentes, genetisk testning etc.)?
• Vilka vanliga prenatala, arbets- och leveransbehov omfattas inte av min policy?
• Vilka sjukhus i mitt område finns i min försäkringspolis nätverk?
• Vad behöver jag göra för att se till att min nyfödda är täckt från leveransdatumet?
• Hur lång tid på sjukhusvistelsen är täckt efter leverans?
• Har min policy ett privat rum eller svit, eller ska jag dela ett rum?
• Om du är intresserad av oradraditionella leveranser, till exempel, fråga om ett hemfödsel med barnmorska, fråga om täckning för dessa.

Under hela din graviditet och i ditt barns välbarnsbesök, radera på försiktighetssidan. Om du är osäker på din täckning och vill vara dubbel säker, ring ditt försäkringsbolag för att få bekräftelse i förväg.

Oförsäkrade? Sök hjälp

Om du inte har någon sjukförsäkring tittar du på tiotusentals dollar i vård under de kommande nio månaderna. Trots att hälsovårdsföretagen måste erbjuda välkropp och vårdomsorg, har Affordable Care Act en anmärkningsvärd brist i att den inte anser att graviditeten är en "kvalificerad händelse". Det betyder att du måste vänta tills ditt barn är född för att anmäla sig för en ny plan under ACA.

Men ACA försäkringsplaner är inte ditt enda alternativ. Om du uppfyller inkomstkraven kan du vara berättigad till Medicaid. Om du är tvungen att betala pengar för din omvårdnad, vara en smart sjukvårdskonsument:

• Jämförelse och prisbutik för prenatalbesök, test och ditt arbete och leverans.
• Förklara för din läkare och alla medicinska leverantörer att du är en kontantbetalande kund. De erbjuder ofta rabatter för oförsäkrade patienter.
• Förhandla lägre saldon och betalningsplaner på dina medicinska räkningar.
• Fråga sjukhuset om några "välgörenhetsvård" -program som kan vara tillgängliga.
• Tänk på ett moderskapspaket, som allt oftare erbjuds av sjukhus som ett sätt för nya föräldrar att få alla sina kostnader för barn och födseln täckta under ett pris.

Kostnadsuppdelningar

Under en rutinmässig graviditet har du flera standardutnämningar och test. Eventuella speciella bekymmer om din eller din barns hälsa kan innebära mer doktorsbesök och interventioner, som eventuellt kommer till en extra kostnad.

EN ANMÄRKNING PÅ ULTRASOUNDS

Vem skulle inte vilja se deras lilla bunt av glädje växa från vecka till vecka? Tyvärr kan det bli ganska dyrt; ultraljud kostar hundratals dollar vardera. Om du är osäker på täckning, ring din försäkringsgivare när du vet att din läkare har en planerad.

Förväntade utgifter

Första trimestern

Om du har en okomplicerad graviditet ser du din läkare för månatliga kontroller under första trimestern. Vanligtvis är dessa föremål för en copay, som sträcker sig från $ 15 till $ 35 i genomsnitt. Dessa besök kommer att innebära att du kontrollerar din vikt, blodtryck, medelhöjdsmätning och hjärtfrekvens så snart det hörs. Ytterligare labarbete och test kommer att komma hela tiden och kan bära en extra kostnad.

• Prenatala vitaminer: Din läkare kan ordinera dessa, eller du kan hitta dem över disken på de flesta läkemedelsbutiker. På recept kommer de att vara föremål för din copay. Köpt över disken, kostar en flaska som innehåller en månadsleverans cirka $ 10 till $ 20.
• Labbarbete: Blod kommer att dras för en serie laboratorietester inklusive screening för vanliga fosterskador, din blodtyp, Rh-status, hemoglobinmätningar och immunitet och exponering för vissa typer av infektioner. Om du har försäkring, är det troligt att mycket av detta kommer att täckas, men det kan vara föremål för din självrisk. Kostnaderna varierar mycket.
• Tidig ultraljud: Om allt verkar frisk kan din läkare inte rekommendera en ultraljud här snart. En första trimester transvaginal ultraljud kan dock vara nödvändigt för att fastställa fostrets plats, hur långt du är, livskraften hos graviditeten och antalet foster. Kostnadsinformationssida Amino uppskattar att det genomsnittliga nationella priset för en transvaginal ultraljud är 686 dollar.
• Cellfri fosterd DNA-testning: Efter 10 veckors graviditet kan ditt barns blod screenas efter genetiska förhållanden. Detta utförs vanligtvis endast för risker vid graviditet och kostnaderna kan gå upp till $ 2000. Eftersom vissa försäkringsbolag anser att denna metod är "undersökande" kan den inte omfattas.
• Chorionic villus sampling (CVS): Detta test söker efter många av samma genetiska abnormiteter som ett cellfritt fosterd DNA-test men analyserar vävnaden som omger barnet, liknar en amniocentes. Det letar efter saker som Downs syndrom, cystisk fibros, sicklecellanemi och andra genetiska avvikelser. De flesta försäkringsplaner kommer att omfatta CVS vid högriskgraviditeter, men du kan vara ansvarig för kostnader utan kostnad om det är föremål för din självrisk.

SECOND TRIMESTER

Genom slutet av din andra trimester (vecka 28) fortsätter du med månatliga prenatalbesök. Dessutom behöver du troligen:

• Glukos screening: Används för att testa för graviditetsdiabetes, är detta blodarbete vanligtvis gjort runt vecka 24 till 28. Om det inte omfattas av din policy eller om du inte har uppfyllt din självrisk än, kan du betala upp till $ 100 enligt Healthcare Bluebook.
• Maternal blodsökning: Detta blodprov letar efter fyra ämnen som kan vara bevis på möjliga fosterskador. Kostnaderna varierar mycket beroende på plats och täckning.
• amniocentesis: En amniocentes är analysen av fostervätska som omger din baby. Det letar efter genetiska förhållanden som Downs syndrom och är vanligen täckt av försäkring när det är medicinskt nödvändigt. Fullt pris för detta förfarande kan kosta mer än 7 000 dollar.
• Ultraljud: Den huvudsakliga ultraljuden under en graviditet uppstår omkring 16 till 20 veckor, enligt den amerikanska kongressen för obstetrikere och gynekologer. Här kommer din läkare leta efter saker som din hälsa och position hos din baby och placenta och dina äggstockar och livmoderhalsen. Det är vid denna ultraljud att din läkare kommer att kunna bestämma ditt barns kön - om den lilla är villig att avslöja det. Denna ultraljud är vanligen täckt av försäkringar.

TREDJE TRIMESTER

Vid din tredje trimester är i princip alla laboratorietest som behöver göras gjort. Dina månatliga kontroller sker varannan vecka från veckorna 28 till 36 och därefter varje vecka tills barnets födelse.

• Födelseklasser: Det är dags att göra sig redo för barnets ankomst. Födselklasser hjälper dig att förbereda dig för arbete och leverans och omfattas ofta av sjukförsäkring. Utan försäkringsskydd kan dessa klasser kosta $ 50 till $ 200.

Den största utgiften du kan förvänta dig under denna sista fas av graviditeten är kostnaden för arbete och leverans.

Arbete och leverans

Din specificerade faktura för arbetskraft och leverans blir enorm, i bläck och papper om det inte kostar. Det beror på att sjukhus i USA ofta räknar per tjänst, och varje sjukhusvård representerar en serie små tjänster och relaterade avgifter.

Det är vanligt att faktureras inte bara för varje läkare som deltar i dig, men för varje piller och IV-fluidpåse och användningen av ditt rum, bland många andra saker. Eftersom dessa priser varierar från sjukhus till sjukhus kan den totala kostnaden för förlossning vara svår att uppskatta. Under 2014, det senaste året för vilka data finns tillgängliga, var de kombinerade medianavgifterna för mor och nyfödd vård för normal, vaginal leverans 17,184 dollar.

Om du måste induceras, behöver du en oväntad kejsarsnitt, få en epidural eller få ett mellanmål, laddningarna klättrar längre. Saker som doulas, barnmorskor och födelsebadar anses typiskt frivilliga och därmed ytterligare.

Om du är försäkrad, bestämmer du hur mycket du ska betala bland annat med att veta vad som är täckt och hur mycket din del av räkningen kommer att vara, inklusive självrisk och samriskförsäkring.

Att försöka minska födelsekostnaderna:

• Ring sjukhusets faktureringskontor för att få en uppskattning av totala avgifter och tillämpa det på vad du vet om dina politiska detaljer.
• Om möjligt, avsätt tillräckligt med pengar för att täcka eventuella kvarvarande självrisker för året, plus din andel av försäkringsavgifterna och någon kudde för eventuella oväntade avslag och avgifter.
• Om du har tillgång till ett hälsokonto eller ett flexibelt utgifterskonto via din arbetsgivare kan du avsätta dessa förväntade utgifter med hjälp av pretax-dollar.
• Tänk på ett moderskapspaket: Dessa erbjuder alla vanliga detaljer i en leverans till en fast avgift. Många av dem levereras med betalningsalternativ och rabatter för kontantbetalande patienter, med ungefär $ 2,500 till $ 8,000.