Låt inte läkarundersökningen labyrinten göra dig sjuk

Av Harvey Matoren

Läs mer om Harvey på vår sida Fråga en rådgivare

Bli du frustrerad och överväldigad att hantera dina medicinska räkningar och dina sjukförsäkringskrav? Är du stressad genom att behöva berätta för din berättelse om och om igen varje gång du ringer till ditt försäkringsbolag? Betalar du räkningar som ditt försäkringsbolag borde betala? Har du problem med att få återbetalningar från leverantörer när både du och försäkringsbolaget har betalat?

På grund av den ständigt föränderliga sjukvårdsmarknaden och dess kostnadsstyrningsprocedurer är fler människor ovilliga att hantera komplexiteten hos den byråkratiska byråkratin. Som ett resultat maximerar många inte deras ersättning och lämnar pengar på bordet. Oavsett om det är en upptagen verkställande, en anställd, en arbetsgivare, en senior medborgare, ett barn som tar hand om en förälder eller morförälder, behöver behovet av att undvika onödiga förluster av ersättningar bli meningsfullt med dagens höga kostnader för vården.

Här är några användbara tips för att få dig igenom byråkratin, ge dig lugn och förhoppningsvis mer pengar tillbaka i fickan:

1. Fråga läkarkontoret din ansökan

När det är möjligt, ha doktorns kontor fil dina påståenden och acceptera uppdraget. Om de accepterar uppdrag, samtycker de till att lämna in fordran och acceptera det belopp försäkringsbolaget godkänner som full betalning. De kan inte fakturera dig för skillnaden mellan deras avgift och det godkända beloppet. I de flesta fall kommer försäkringsbolaget att betala leverantören direkt. Din enda skyldighet är vanligtvis samförsäkringen. Många leverantörer kan fråga om denna samförsäkring vid tidpunkten för ditt besök. Försök att få dem att betala dig för detta betala efter att de har lämnat in fordran och betalats av försäkringsbolaget. Många betalar för övrigt medborgarförsäkring, till exempel 20% av det debiterade beloppet istället för 20% av det godkända beloppet och får aldrig återbetalning.

En leverantör som inte accepterar uppdrag kan fakturera dig hela avgifterna oavsett det godkända beloppet. Han är inte skyldig att lämna in fordran, och försäkringsbolaget betalar vanligtvis patienten direkt. I fallet med Medicare måste emellertid leverantören fortfarande lämna in Medicare-kravet, även om han inte accepterar uppdraget och inte är skyldig att lämna någon sekundär försäkring. Han kan inte ladda patienten mer än 15% över Medicares godkända mängd. Medicare kommer att betala patienten direkt som kommer patientens sekundära / Medicare tillägg försäkring.

2. Ge all nödvändig information

Om du har mer än en policy, anta inte att leverantören kommer att lämna in fordran. Om du måste lämna en fil, ge försäkringsbolaget all nödvändig information. Felaktig eller saknad information orsakar endast en fördröjning i behandlingen. Om du behöver lämna in ett specificerat uttalande, inkludera följande:

• Diagnos
• Beskrivning, laddning, datum och plats för varje tjänst
• Namn på den leverantör som behandlade dig
• Alla lämpliga försäkringsnummer

3. Filanställningar omedelbart

Filanmälan så snart som möjligt. Låt inte räkningar eller kvitton hoppa upp och spara inte alla dina krav till slutet av året. Om du har betalat tjänsteleverantören upp för tjänster, registrera dig snabbt för att få din ersättning. Tidig inlämning av fordringar är avgörande för ersättning. Även om din leverantör samtycker till att lämna in fordran, var noga med att den är inlagd inom de tidsfrister för inlämningstid som försäkringsbolaget ålägger. Krav som lämnas in för sent resulterar ofta i en faktura till dig för tjänster som borde ha betalats av försäkring.

4. Se till att räkningarna är slutliga

Betala inte räkningar om du inte är säker på att de är slutliga. Betala aldrig en räkning tills du har fått förklaringen av förmåner från ditt försäkringsbolag. Räkningar skickas ofta för tidigt och många patienter betalar innan de vet om leverantören har fått en betalning från försäkringsbolaget. Dubbelbetalningar till leverantörer återbetalas sällan till patienten. När du betalar en faktura, behåll registreringen efter betalningsdatum och kolla nummer. Detta är nödvändigt om du får en dubbla faktura som indikerar att betalningen inte har mottagits.

5. Förstå dina fördelar

Känn dina fördelar. En brist på förmåner leder ofta till att patienter faktureras och betalar för tjänster som borde ha blivit ersatta eller avskrivna. Fordringar avvisas för vad försäkringsbolaget säger är icke-täckta tjänster eller eftersom leverantören lämnat en felaktig diagnos. Undersök alltid EOB för att bestämma vad som var tillåtet och hur mycket betalades. Om du inte förstår varför en tjänst inte betalades, fråga ditt försäkringsbolag och leverantören.

6. Överklagande avklagade yrkanden

Överklagande avslog fordringar oavsett orsaken. Leverantören kan vara till hjälp, särskilt om han inte har fått betalning för tjänsten och accepterar uppdraget. Bara för att ett försäkringsbolag säger att avgifterna överstiger det tillåtna beloppet, kanske det inte är korrekt.

7. Håll detaljerade register

Om du måste lämna in egna fordringar, gör kopior av allt du skickar för enklare spårning och uppföljning. Det kommer också att underlätta att anmäla fordringar om försäkringsbolaget säger att det aldrig fått dem.

Skälen till ökad kostnad och komplexitet hos det amerikanska hälsovårdssystemet är varierade men för det mesta har det att göra med avancerad teknik och ett högt byråkratiskt system för byråkrati och registrering.En otrolig mängd pengar spenderas i ett pappersjakt av svindlande dimensioner för att bestämma fordringar och betalning, vilket inte innehåller något för leverans av sjukvård. Skräck inte av systemet. Om du är uthållig och assertiv, kommer du att kunna maximera din ersättning, minimera din stress och få trygghet.