När ska man söka en andra medicinsk åsikt

Av Martine Brousse Läs mer om Martine på Investmentmatomes Fråga en rådgivare Om din situation är en nödsituation eller om ditt liv är i fara, få omedelbar behandling. Att söka en andra åsikt är ett alternativ som bör övervägas när din omedelbara överlevnad och välbefinnande inte hotas. Bestämmelserna om Prisvärd Care Act ("Obamacare") ger enskilda rätt till en andra åsikt, även om försäkringsbolag kan tolka detta som endast för allvarliga förhållanden. Begränsningar kan leda dig till leverantörer inom ett visst nätverk eller en medicinsk grupp. Men patienter bör komma ihåg att detta alternativ är tillgängligt och rekommenderas i flera fall.

A. Din diagnos är osäker

Varför har din diagnos inte bekräftats? Om testresultaten är inkluderade eller om läkaren är osäker på hur stor betydelse det är, kanske du vill fråga en annan läkare.

B. Din läkare är oflexibel

När endast en behandling erbjuds, om du får veta "det här är det enda sättet" eller om din läkare vägrar att diskutera alternativ, kan det vara dags att göra den andra mötet. Grundläggande onlineforskning kan hjälpa dig att avgöra om en ordinerad behandling, behandling eller intervention är det enda alternativet. Även om du borde veta att Internet är fyllt med mycket felaktigt information också. Att fråga om andra behandlingar är din rätt. Din läkare ska förklara vilka kriterier hans eller hennes beslut baseras på, och varför en behandling är bättre än en annan. Inget alternativ eller förklaringar? Få bekräftelse någon annanstans.

C. Du litar inte på läkaren eller diagnosen

Många år sedan misstänkte en ER-läkare mina symtom. Trots min starka intuition var han felaktig, jag vågade inte begära en annan åsikt och kostade mig nästan mitt liv. Jag kunde ha undvikit operation och livslånga biverkningar om jag hade lyssnat på och uttryckt mina tarmkänslor och begärt att bli utvärderad av någon annan. Om du känner, djupt ner, att det du hörs inte är rätt eller inte är meningsfullt, är det en bra idé att söka ett yttre samråd. Att lita på din läkare är väsentlig för ett positivt resultat.

D. Din försäkring säger nej

Bristande täckning av din policy för den föreskrivna behandlingen eller ingreppet kan leda dig till att söka en annan läkare. En annan röd flagga skulle vara i form av ett förnekande om försäkringsbevis, särskilt märkt som "inte medicinskt nödvändigt". Medan försäkringsbolag förtjänar lite dålig press om att förneka föreskrivna tjänster baserar de mest sin beslutsamhet på FDA: s rekommendationer och riktlinjer, vetenskaplig information och resultat eller resultatdata. Försäkringsfallshanteraren kan leda dig igenom till en andra åsikt, överklagande eller extern medicinsk granskningsprocess.

E. Det fungerar inte

När den föreskrivna behandlingen inte översätts till förbättringar, och speciellt om din läkare inte vill adressera eller rekommendera en ändring utan en bra förklaring, överväg att få en annan åsikt. Sök en specialist om ditt olösta tillstånd för närvarande förvaltas av en allmänläkare eller om du hittar en medicinsk leverantör som är mer bekant med din specifika diagnos.

F. Kostnaden är en fråga

Om du är självlön, eller om din policy har en hög självrisk eller andel av kostnaden, kan du få en annan åsikt för att spara pengar på lång sikt. Även om detta är mindre en medicinsk andra åsikt än en ekonomisk, kan en liknande intervention eller behandling vara billigare runt hörnet. Om du citeras ett pris och har en detaljerad lista över täckta varor och tjänster, varför inte samråda någon annanstans och eventuellt få samma för mindre?

G. Din försäkringspolicy säger så

Innan behandling, kirurgisk ingrepp (även poliklinisk) eller bildbehandling, kontakta din försäkring för att få reda på om (1) tillstånd krävs och / eller (2) om en andra åsikt är nödvändig. Vissa fall, mestadels de som anses vara elektiva, inte medicinskt nödvändiga eller experimentella, kräver ytterligare stödjande medicinsk dokumentation från en annan professionell innan de omfattas.

Sammanfattningsvis

En viss grad av auktorisation krävs vanligen innan en försäkringsbetalning kan göras. Kontakta kundservice innan du gör något, särskilt för HMO-policyer. Be om hänvisning utanför den medicinska gruppen eller kontoret där du för närvarande är patient. Det är ganska oerhört att en läkare motsätter sig en kollega i samma övning eller grupp. Gå upp administrativ stege om en sådan begäran nekas av din försäkringsgivare, eller fråga din statens försäkringsavdelning för hjälp. Om din försäkring inte täcker kostnaden betalar du kontant. Förhandla om priset (vanligtvis $ 350 till $ 500 beroende på diagnosen) och vidarebefordra alla poster före ditt möte så att den tilldelade tiden är bäst att spendera över alternativ och diskutera behandlingsalternativ.