Fråga Christina: Vad är skillnaden mellan In-Network och Out-of-Network?

Fråga:

Vad är skillnaden mellan in-network och out-of-network? Jag vet att det är dyrare att se en läkare som är ur mitt nätverk, men varför? Hur avgör jag huruvida en given leverantör är i mitt nätverk?

Svar:

"In-network" -hälso-och sjukvårdsleverantörer har avtalat med ditt försäkringsbolag att acceptera vissa förhandlade (dvs. rabatterade) priser. Du är korrekt att du vanligtvis betalar mindre med en nätoperatör. "Utanför nätoperatörer" har inte kommit överens om rabatterade priser.

Detta förklaras bäst med ett exempel. Här är en bra från Blue Cross Blue Shield of Michigan:

Säg att du går till en läkare som är i-nätverk och den totala avgiften är $ 250. En rabatt tillämpas på det beloppet för vår förhandlade kurs med läkaren. Rabatten är $ 75. Blue Cross Blue Shield i Michigan betalar $ 140. Du måste betala resten, vilket är $35.

Låt oss nu säga att du går till en läkare som är out-of-nätverk. Ingen rabatt tillämpas på den totala avgiften. Vi betalar fortfarande $ 140 men du är ansvarig för resten, vilket är $110.

Det är ofta upp till dig att avgöra om en viss läkare är in-network för din försäkringsplan, så se till att du ställer rätt frågor. Tänk på att Att acceptera din försäkring och vara "in-network" är inte nödvändigtvis samma sak . En läkare kan acceptera Humana, BlueCross BlueShield, UnitedHealthcare, Kaiser, etc. försäkring, men det betyder inte att han eller hon är en nätleverantör för din plan med en av dessa försäkringsbolag. Det bästa sättet att kontrollera är att ringa kundnummeret på ditt försäkringskort och verifiera leverantörens nätverksstatus.

Har du en egen fråga? Få svar här.