Obamacare: Vad var och var inte sagt vid DNC

"De vill ha din röst, men de kommer inte att berätta planen."

Det var president Barack Obamas ord igår kväll i Charlotte, NC, som beskriver skillnaden mellan sig själv och hans motståndare, guvernör Mitt Romney. Men det är inte bara en republikansk sjukdom som lämnar detaljerna i framtida planer vaga under kampanjperioden. Vi vet alla att Affordable Care Act, bättre känd som Obamacare, betyder att en andra Obama-term kommer att se revolutionära reformer till det amerikanska hälsovårdssystemet. Så vad, exakt, sa han om det?

En liten flicka i Phoenix kan få den operation som hon behöver:

Obama gjorde några indirekta nämnder av ACA i sitt tal. Han sa att dagarna var borta när attityden var "om du inte har råd med sjukförsäkring, hoppas du inte blir sjuk." Han bekräftade sitt engagemang för Medicare: "Ja, vi kommer att reformera och stärka Medicare under den långa tiden -haul, "sade Obama. "Men vi ska göra det genom att minska kostnaden för vården. Inte genom att be pensionärer betala tusentals dollar mer. "Han tillade att" ingen amerikan borde behöva spendera sina guldår till ett försäkringsbolag. "Och i ett klassiskt kampanjtal berörde han hänvisning till en liten tjej i Phoenix, som nu kan få den operation som hon behövde eftersom ett försäkringsbolag inte längre kunde begränsa sin täckning. Han hänvisade till en ny bestämmelse i ACA som redan har antagits, vilket förbjuder försäkringsgivare att införa livstidsbegränsningar på politiken.

Livslängdsgränsen har gjort det till den verkliga världen - men vi väntar fortfarande på slutet av årliga täckningsgränser (planerad till 2014), bland många, många reformer som fortfarande kommer att komma. Demokraten släppte sin festplattform nyligen i samverkan med konventionen, och den lyfte också fram vissa bestämmelser i ACA som redan har rullats ut.

Men vad väntar vi fortfarande på? Framkallandet till ett val verkar som en knepig tid att få mer kontroversiella bestämmelser till liv, till exempel det enskilda mandatet (kräver att de oförsäkrade köper sjukförsäkring eller betalar straff). Så vad har man gjort, och vad är det kvar att göra?

Det här är de reformer som nämns i Demokratiska partiets plattform:

Reformerna lyfts fram i den demokratiska plattformen	Vad ändrats
Unga amerikaner som går in i arbetskraften kan stanna kvar på sina föräldrars planer	Förordningar från hälso- och sjukvårdsdepartementet krävde att försäkringsgivare skulle tillåta unga vuxna att stanna kvar på föräldrarnas planer fram till 26 års ålder. Begynnades den 23 september 2010.
Försäkringsgivare vägrar inte längre att täcka barn med existerande medicinska tillstånd	Hälsoproblem som utvecklats hos barn före ansökan om täckning är inte skäl för avslag på täckning eller begränsning av täckning. Startat ett planår (12 månader efter ditt startdatum) efter den 23 september 2010.
Försäkringsgivarna kommer inte längre att kunna lösa och avbryta täckningen på godtyckligt sätt	Livstidsgränser - det belopp som en försäkringsgivare kommer att täcka över politikens livstid - är förbjudet från och med den 23 september 2010. Begränsningar av årliga gränser - vad en försäkringsgivare betalar per år - trätt i kraft för arbetsrelaterade och individuella planer efter mar 23, 2010, och är inställd att fasas ut helt av Jan, 1, 2014.
Försäkringsgivarna kommer inte längre att ta ut kvinnor mer på grund av deras kön	Vilseledande - slutet på medicinsk försäkring kommer att stoppa detta år 2014. ACA har dock redan förändrat vård av kvinnor på andra sätt (se nedan).
Privata planer erbjuder fler förebyggande tjänster	Privata planer krävdes för att omfatta preventivmedel, kvinnokontor och andra kvinnliga sjukvårdskostnader per 1 augusti 2012.
Etablerade nya kontor för minoritetshälsa	OMH skapades 1986, men reauthorized 2010 av ACA. ACA upprättade sex nya grenar av OMH inom andra myndigheter, till exempel Dept. of Health and Human Services.
Hjälpmedicinska Medicaid Programmen finansierar hem och samhällsbaserade tjänster	Ett nytt statsplanalternativ under Medicaid för att uppmuntra primärvården att erbjuda samhällsbaserade tjänster för kroniskt sjuka Medicaid-insatser. Tillkännagivad den 23 april 2012 startade pilotprogrammet den 1 juni 2012 och löper till den 31 maj 2015.
Småföretag får skattekrediter för att hjälpa dem att täcka sina arbetare	Från 2010-2013 är ett litet företag som sysselsätter mindre än 25 heltidsanställda med en genomsnittlig lön på 50 000 kronor eller mindre per år som erbjuder minst hälften av de anställdas hälsodekning, berättigad till 35% skattkredit. Den går upp till 50% 2014.
Företag och familjer får rabatt från försäkringsgivare som har överladdat dem	Försäkringsbolag som tillbringade mer än 20% av premierna på administrativa kostnader och reklamkostnader har börjat utfärda återbetalningskontroller till försäkringstagarna. Företagen var tvungna att återbetala 1,1 miljarder dollar i premier före 1 augusti 2012, enligt nyhetsrapporter.
Försäkringsgivare kan inte längre neka täckning baserat på tidigare existerande villkor	Detta erbjuds nu enligt den befintliga villkorförsäkringsplanen, ett övergångsprogram som slutar 2014, ersatt av landsomfattande garanterat problem.
Medicaid kommer att täcka fler arbetsfamiljer	Inte existerande ännu - Utvidgningar av Medicaid fortfarande att komma.
De som inte får täckning genom sin arbetsgivare kommer att kunna handla i utbyten och kommer att bli berättigade till nya skattekrediter	Inte existerande ännu - detta kommer att hända med planerade utbyten 2014.

Jämför det med en översikt över de reformer som fortfarande kommer från ACA, nedan. Dessa är några av de övergripande begreppen i lagstiftningen, liksom specifika reformer som tagits från What Happens och när tidslinjen på Healthcare.gov:

Reformer som fortfarande inte kommer att nämnas	Vad måste ändras
Garanterad utgåva / slut på medicinsk försäkring	Små och individuella planer kommer inte längre att kunna ta ut högre premier med hjälp av medicinsk försäkring (vilket innebär att premiebeloppet baseras på den försäkrades ålder, hälsa eller kön). Effektivt betyder att försäkringsbolag inte kan ta betalt mer för "riskfyllda" individer. Börjar 1 januari 2014.
Medicaid expansion	Stater kan utöka täckningen till individer som gör 133% av federal fattigdomsnivå. Ursprungligen slated för 2014. SCOTUS-beslutet sade att staterna inte har åtagit sig denna expansion, dock. Stater som Florida och Texas har angivit oppositionen. CBO / JCT uppskattar att inget tillstånd kommer att slutföras före 2014.
Skapande av statliga utbyten	Staterna måste erbjuda utbyten, där individer kan använda skattekrediter för att köpa täckning. Stater kan skapa egna utbyten eller återgå till en federal börs. För att rulla ut 1 januari 2014.
Skapande av federala utbyten	Förbundsregeringen måste också skapa en utbytesmodell. Också slated för 1 jan 2014.
Individuell mandatuppgift	Människor som är berättigade till köp av täckning vid utbyte måste göra det, eller betala ett straff. SCOTUS upprätthålls, citerar laxhandhavandemekanism som bevis på konstitutionality. Till början av 2014, med utbyten.
Ökning av Medicare-ersättning till primära vårdläkare	Förbundsregeringen kommer att betala primärvårdspersonal inte mindre än 100% av Medicaid-kostnaderna 2013 och 2014.
KLASS - Utbyggnad av långtidspensionsförsäkring	Den här reformen, som syftar till att hjälpa konsumenterna att täcka kostnaderna för långtidsvård vid händelse att bli handikappade, avbröts av hälso- och sjukvårdsdepartementet i oktober 2011 på grund av brist på lönsamma finansieringsalternativ.
Standardiserad fakturering och hälso- och sjukvårdsdokument elektroniskt	Nya regler kommer att minska vårdens beroende av pappersrekord, för att minska leverantörskostnaderna. Första regelverket kom ut juli 2011, mandatdatum för överensstämmelse är jan 2016.
Värderingsbaserat inköpsprogram	Ett nytt program för att stimulera sjukhusen att erbjuda högkvalitativ vård för akut vård av Medicare enrollees. Slated till början av oktober 2012.
Utbyggnad av finansiering till statliga medicaidprogram för förebyggande vård	Ger ny finansiering till staten Medicare-program som erbjuder förebyggande vårdtjänster till inskrivningar. Kommer att börja 1 januari 2013.
Bundling av vård	Ett pilotprogram för Medicare att stimulera sjukhus att fakturera Medicare enligt "episoder av vård", snarare än fragmenterade tjänster. Börjar 1 januari 2013.
Ytterligare finansiering till CHIP	Barnsjukförsäkringsprogrammet (CHIP) kommer att få finansiering för 2013 och 2014. CHIP täcker barn som inte kvalificerar sig för Medicaid men har inte råd att köpa försäkringar.
Försäkringsskydd för kliniska prövningar	År 2014 kan försäkringsbolag inte längre släppa täckningen eftersom en individ väljer att delta i en klinisk prövning av en ny medicin eller behandling.
Eliminerar årliga gränser	Förhindrar försäkringsgivare att sätta årliga gränser för hur mycket de täcker. Börjar 1 januari 2014.
Betala läkare på värde, inte volym	En av de sista bestämmelserna i ACA med ett officiellt genomförandedatum, läkare kommer att ersättas utifrån kvaliteten, inte kvantiteten, av vård som de tillhandahåller. För att börja den 1 januari 2015.

Denna jämförelse gör ett starkt fall för någonting Obama själv upprepade många gånger i sitt tal: "Amerika, jag sa aldrig att det skulle vara lätt." Tyvärr är nästan alla köttiga reformer av ACA fortfarande framåt - med bara några av smärtan fria och personliga tilltänkta tweaks redan på plats. Du kanske har fått rabattkontroll för 80 dollar i posten, men du har inte blivit tillsagd att bjuda på statens utbyte för att kunna använda en ny skattekredit för att köpa din egen sjukförsäkring. Medan det återstår att se vad de verkliga effekterna av översynen av vården kommer att vara, är det ganska klart att vi ska vänta tills valet faktiskt upplever dem.