Donuthåldefinition och exempel |

Vad det är:

Donuthålet är en situation som uppstår som en del av Medicares del D-receptbeläggning.

Hur det fungerar (Exempel):

Låt oss anta att John Doe är inskriven i Medicare. Han betalar sina out-of-pocket-premier för sin D-försäkringsskydd hela året. Han betalar också för alla sina receptkostnader tills han uppfyller det årliga avdragsgilla, säg 310 dollar (det var gränsen för 2010). Efter att John Does out-of-pocket-utgifter når upp till $ 350 avdragsgilla, börjar Medicare betala 75% av eventuella efterföljande receptkostnader det året. John Doe betalar de andra 25%.

När Medicare och John Doe spenderar totalt 2 800 dollar från den tiden når John Doe donuthålet. Han är nu ansvarig för hela kostnaden för hans recept tills han har spenderat $ 4,550.

Efter denna punkt återfår Medicare täckning tillbaka och täcker cirka 95% av kostnaden för droger. John Doe betalar de andra 5%.

Varför det gäller:

Donuthålet kräver Medicare-mottagare att betala upp till flera tusen dollar för receptbelagda läkemedel. Stödmottagare kan köpa kompletterande planer som minskar klyftan i täckningen, men dessa planer medför premier.

Patientskydd och prisvärd omsorgsakt gör några förändringar i donuthålet, bland annat genom att erbjuda en engångsskatt på $ 250 och rabatter på droger medan i donuthålet. Lagstiftningen syftar till att avsluta donuthålet senast 2020.