Bruna och vita påsar: En störande medicineringstendens

Av Martine G. Brousse

Läs mer om Martine på vår sida Fråga en rådgivare

Under de senaste åren har det varit en störande trend på hur försäkringsbolagen hanterar infusionerat eller injicerat läkemedel, och din läkare kan nu bli tvungen att få dem från ett postorder apotek. Flyttet syftar till att spara kostnader (deras, inte din!), kan inkludera billiga injektioner, komplexa kemoterapiinfusioner och allt däremellan.

American Medical Association och olika organisationer har avkunnat detta drag och säger att det väcker allvarliga farhågor om säkerhet, tillgång till behandling och ansvar.

1. Trenden

Försäkringsgivarna förskjuter den ekonomiska bördan hos många infuserade eller injicerade läkemedel till patienter. Fram till nyligen köptes medicinerna av den medicinska praxis där behandlingar gjordes och fakturerades under den medicinska delen av policyn. Läkemedlen köptes från välrenommerade leverantörer, och de sändes under lämpliga förhållanden och garanterar säkerheten.

Nu måste fler sjukhus få droger via utsedda postorderföretag under apotekets fördelar med en policy. Läkemedlen skickas till kontoret, kallas "white-bagging" eller till patienter, som kallas "brown-bagging", eftersom patienterna då måste leverera dem till sjukhuset.

2. Vad är big deal?

Det finns många oroliga aspekter på denna affärsmodell.

• Administrativa hinder: Kontor måste begära två tillstånd - för behandling (förvaltningsenhet för medicinsk användning) och för drogerna (apotekstillståndsenhet). Detta skapar förseningar och en extra börda.
• Betala nu! Innan en försändelse skickas ut, kräver postorderapoteket godkännande och fullständig copayavgift från patienten: inga månatliga betalningar eller fakturor efter det faktum som du skulle hitta på läkarens kontor.
• Osäker planering: Din nästa behandling blir beroende av en leverans, inte ett etablerat schema. Koordinering av beställning, kvitto och administration kan testa personalen (och ditt) tålamod. Och leveranser som levereras när du inte är hemma kan bli stulen.
• Ursprung: Detta är en stor fråga med AMA, eftersom ursprunget av droger inte kan spåras längre tillbaka än postorderföretaget. Var, när och vart köptes drogerna? Kontoret kan sluta använda droger som tillverkats utomlands eller inte inspekteras i USA
• brist: Vissa läkemedel med begränsad eller fokuserad användning är ofta bristfälliga. Kontor "lager" när det är möjligt eller köpa dyra alternativ för att undvika att fördröja eller avbryta behandlingar. Postorderapotek kan ta längre tid för att fylla på backorder.
• märkning: Även om du inte har några sådana begränsningar kan din egen behandling innebära droger som är avsedda för en annan patient, men ges till dig för schemaläggning eller på grund av felaktig märkning. Många kontor lagrar liknande droger (kontorsinköpta och försäkringslevererade) tillsammans, administrerar dem efter behov, inte "som tilldelad".
• Säkerhet: En låda full av känsliga droger som sitter ute i timmar kan resultera i komprometterat innehåll, eller ditt kylskåp kan vara för kallt eller inte kallt nog. Har du lämnat paketet i din bil när du kör ärenden? Hanterades det korrekt och säkert hela tiden?
• Ansvar: Är din läkare juridiskt ansvarig för någon produkt som injiceras i dig även när han har tappat kontroll över processen? Skulle hans försummelser försäkra sig om sådana fordringar? Vems fel är det i fallet med ett negativt resultat?
• Kostar: Du kan behöva betala extra avgifter för apoteksprodukterna. Din andel av kostnaden kan vara högre, särskilt för varumärken, och återbetalas till lägsta nivå.

3. Vad kan du göra?

Överklaganden kan lämnas in, och i fall av negativt svar kan du begära en granskning av en utomstående läkare.

Om du förväntas hantera mycket känsliga läkemedel, som kemoterapi, utan träning eller korrekt kunskap, kan din hälsa och säkerhet påverkas negativt. Fråga din försäkring om sändningar kan skickas direkt till kontoret, vilket är bättre än hemleverans. Du kan försöka hota att hålla din försäkring ansvarig.

Det medicinska kontoret kan också begära ett upphävande på grund av särskilda omständigheter. Drogtillverkare kan ofta hjälpa till i denna process, så kan du kontakta din HR-avdelning.

I vissa fall kan betalande pengar vara vägen att gå. En vitamin B-12-injektion kostar till exempel mindre än $ 1. Erbjudande att betala kontoret direkt sparar tid och personal timmar och bör accepteras av tacksam personal.

Sammanfattningsvis

Var proaktiv när din läkare ordinerar en infusion eller injektion. Ring din försäkring för att ta reda på varje detalj, och om kontoret kan använda sitt eget lager.

Tala med den medicinska kontorspersonalen om godkännande riktlinjer, och om bruna eller vit-bagging leverans kommer att accepteras. Många kontor tillåter inte sådan leverans, med hänvisning till juridisk ansvar och felbehandling försäkringsbegränsningar. I så fall kan ett alternativt arrangemang för hem- eller infusionscentrumadministration behövas.