Hälsounderhållsorganisation (HMO) Definition och exempel |
Innehållsförteckning:
Vad det är:
A Hälsounderhållsorganisation (HMO) är en sjukförsäkringsleverantör med ett nätverk av kontraktsleverantörer och anläggningar. Prenumeranter betalar en avgift för tillgång till tjänster inom HMO s nätverk.
Hur det fungerar (Exempel):
En HMO utvecklar sitt nätverk genom att anlita primärvårdspersonal (till exempel internister och familjedoktorer), specialister (till exempel kardiologer och ögonläkare) och kliniska anläggningar (till exempel sjukhus och specialkliniker). HMO är överens om att betala dessa parter särskilda ersättningsnivåer för en rad tjänster som de tillhandahåller sina abonnenter.
Till skillnad från månadsavgift eller premie får abonnenter tillgång till leverantörer inom nätverket utan extra kostnad. Prenumeranter kan komma åt tjänster utanför nätverket med HMO: s godkännande, men kan behöva betala för en del av tjänsterna.
Varför det gäller:
Företagen erbjuder ofta hälsovårdsförmåner till anställda via HMO. HMO är några av de mest populära hanterade vårdplaner som arbetsgivare ger till sina anställda. HMO: s premiumstruktur minskar kostnaderna för hälso- och sjukvårdskostnader för familjer och samtidigt fördelar nätleverantörer genom att ge dem fler patienter.
