Hälsa: När knä och höftbyte ökar, betalar amerikanerna mer för sämre utfall

Knä och höftbyte är bland de vanligaste procedurerna i Amerika, uppskattat till över 1M-procedurer som kostar Medicare över 6B 2013. Endast knäbytena ökar med en årlig tillväxt på 8% och har ungefär fördubblats under det senaste decenniet. Idag har cirka 5% av kvinnorna över 50 genomgått ett knäbyte. En av tolv vuxna över 25 år kommer en dag att ha denna procedur.

Patienter som väljer höft- och knäbyte och påfyllningar har ofta veckor om inte månader att planera för den här proceduren. Investmentmatome Health utvärderade 2.750 sjukhus för att hjälpa patienter att hitta bästa kvalitet vård till de bästa priserna.

Sammanfattande bedömningar

• Patienterna bör välja sjukhus som tillhandahåller över 200 knä- och höftbytes- eller reattachmentoperationer varje år (som vi kallar "200-kvalitetsbenämningen"). Medicinska studier visar att patienter som behandlas hos dessa högvolymshospitaler har lägre frekvenser av infektioner, hjärtattacker, allvarliga komplikationer som blodproppar och lunginflammation och dödsfall. - Endast en av fyra amerikanska sjukhus uppfyller 200 Quality Benchmark. - Två av fem patienter behandlas inte på sjukhus som når 200 Quality Benchmark. - Sjukhuset för specialkirurgi i New York har den högsta patientvolymen i landet, med 3.833 patienter behandlade under 2011. - Arkansas, Hawaii och Wyoming har inga sjukhus som uppfyller The 200 Quality Benchmark, vilket innebär att över 4 miljoner människor i dessa stater inte har tillgång till ett högkvalitativt knä- och höftsjukhus.

• I Amerika betalar vi mer för knä och höftbyte av lägre kvalitet - Medicare kompenserar de statistiskt lägsta kvalitetssjukhusen (med 25 eller färre patienter per år) nästan 9% mer än sjukhus som uppfyller 200 Quality Benchmark. - Sjukhus med 25 årliga patienter eller mindre bill 14% mer än sjukhus som behandlar mer än 200 patienter. - Både det dyraste och billigaste sjukhuset i landet utför endast 15 rutiner varje år. Monterey Park Hospital nära Los Angeles, utför operationerna till en prislapp på $ 223,373 vardera; Chickasaw National Medical Center i Ada, Oklahoma debiterar $ 5 303. Det rikstäckande genomsnittspriset är $ 50.105. - Av de 25 största dyraste sjukhusen i landet, når bara 2 200 kvalitetsbenchmarken.

Vår webbplats nya sjukhuskvalitet och kostnadsverktyg

Vår studie ger ett rättvist tillvägagångssätt för att bedöma kvaliteten vid höft- och knäbytesoperation. Vårt lätta att använda sjukhuskvalitets- och kostnadsverktyg gör det möjligt för alla patienter att identifiera sjukhus med högre patientvolym och lägre kostnader.

Diskussion

Knä och höftbyte är en användbar lins för att undersöka vårt medicinska system: de är vanliga, billiga och allmänt valfria procedurer som påverkar en åldrande befolkning.

Patienter som undersöker kirurgiska alternativ konfronteras med en rad känslor och frågor. En operation ger mycket ångest, så ofta är de första frågorna som patienter frågar om kvalitet och säkerhet. Säger Investmentmatome VD för hälsa Christina LaMontagne, "Vad vi hittade är en rik kropp med medicinsk forskning om sambandet mellan antal behandlade patienter och bättre medicinska utfall. Det är meningslöst: precis som konsumenterna förväntar sig erfarna flygbolag och piloter kommer att guida sin familj säkert till sin semesterdestination, bör patienter söka erfarna sjukhus och läkare. Så vi skapade ett verktyg för att först hjälpa patienter att hitta högkvalitativa sjukhus i deras område och sedan samla relevant sjukhus prissättning."

Det är förvånande att se att högre kvalitetssjukhus ofta tar betalt mindre än lägre kvalitetssjukhus. "Vi fann att Medicare faktiskt betalar mer för att statistiskt sänka kvalitetssjukhusen. Eftersom Obamacare lägger större vikt vid värdebaserad inköp inom vården kommer vi att vara noga med att se om högre kvalitetssjukhus belönas under det nya paradigmet, förklarar LaMontagne.

Knä och höftbyte är dyra förfaranden som kommer att medföra kostnader för nästan alla patienter, till och med helt försäkrade. LaMontagne säger, "Ett av de bästa sätten att undvika kostnad är att följa din återhämtningsplan noggrant. Den genomsnittliga räkningen för återtagande av sjukhus är 70% av det ursprungliga förfarandet - det kan vara en stor, oväntad räkning och en stor rynka i en patients ekonomiska plan."

källor

Center för Medicaid och Medicare Services 2011 inpatient data. Uppgifterna är begränsade genom att det endast innehåller information om tjänster som faktureras för Medicare-patienter. Medicinska data som dessa har använts i stor utsträckning för att fastställa principen om patientvolym i samband med kvalitet:

• Katz, Jeffrey N. MD, et al. "Förening mellan sjukhus och kirurgprocessvolymen och resultaten av totalt knäutbyte." Journal of Bone and Joint Surgery. 1 september 2004.
• Bozic, Kevin J. MD, et al. "Inverkan av procedurvolymer och standardisering av vård om kvalitet och effektivitet vid total gemensam ersättningsoperation." Journal of Bone and Joint Surgery. 17 november 2010.
• Singh, Jasvinder A., ​​et al. "Sjukhusvolym och kirurgiska resultat efter elektiv höft / knä artroplastisk: En riskjusterad analys av stor regional databas." Artrit Rheumatology. Augusti 2011.

OECD."Hälsa överblick 2011: OECD-indikatorer för knä och höftbyte." Tillgänglig online.

Weinstein, Alexander et al. Journal of Bone och Joint Surgery. "Beräkna bördan för total knäutbyte i USA." 6 mars 2013.

USA: s folkräkning data per stat.

Om Investmentmatome Hälsa: Investmentmatome Health ger patienten insyn och ger dem möjlighet att välja bättre och billigare sjukvård. Kontakta läkare för medicinsk rådgivning.

Knä smärta foto med tillstånd av Shutterstock.