Reumatoid artrit och biologics

Omkring 1,5 miljoner människor i USA lider av reumatoid artrit, en smärtsam autoimmun sjukdom som i första hand påverkar mindre leder, som i fötter och händer. Medan det kan inträffa vid vilken ålder som helst, börjar den oftast mellan 30 och 60 år, och nästan tre gånger så många kvinnor har RA som män. RA är en del av en klass av tillstånd som kallas reumatiska sjukdomar, som omfattar mer än 100 typer av artrit och immunförsvar. Speciellt omfattar rheumatism ett tillstånd som kännetecknas av inflammation eller smärta i muskler, leder eller fibrösa vävnader.

symtom

Rheumatoid artrit symptom brukar vara märkta med perioder med låg intensitet och plötsligt ökande intensitet, vanligtvis kallad flares. Dessa fläckar kan varas i dagar eller månader i taget, men vissa människor har även kontinuerliga symtom. Vanliga symptom är:

• Morgonstyvhet i lederna varar några timmar
• Anbud eller smärtsamma leder
• Svullna eller varma leder (inflammation)
• Fasta stötar under huden på armarna, som kallas reumatoida knölar
• Trötthet
• Feber
• Viktminskning

RA behandling

Eftersom RA är en kronisk sjukdom, finns det ingen botemedel tillgänglig. Det finns dock mediciner som kan minska frekvensen av uppblåsningar, begränsa smärta och inflammation och minska RA: s inverkan på patientens liv. I vissa fall förskriver läkare också fysisk terapi för att hjälpa patienter att skydda leder eller kirurgi när smärtan blir för stor för att fungera.

Den första försvarskanalen mot reumatoid artrit är vanligtvis en form av det generiska läkemedlet metotrexat, som kommer i namnet Rheumatrex och Trexall. Läkare börjar vanligtvis med detta läkemedel eftersom det är i en egen klass och som sådan är mycket billigare än andra RA-droger. det kostar bara ca 240 dollar per år. Metotrexat har funnits i årtionden som en godkänd behandling av psoriasis och vissa cancerformer. Om metotrexat har negativa biverkningar, kan din läkare avbryta det till förmån för en biologisk Om det inte är tillräckligt starkt kan din läkare lägga till ett biologiskt läkemedel i metotrexatregimen.

Biologics

Ett biologiskt läkemedel är ett genetiskt manipulerat läkemedel som kopierar effekterna av ditt immunsystem. För autoimmuna sjukdomar som RA, riktar biologiska droger de specifika abnormiteterna i ditt immunsystem för att stoppa det från att attackera dina leder. Eftersom dessa läkemedel är konstruerade från mänskliga vävnader, inte kemiska formuleringar, är de mycket dyra och kan vara en ekonomisk börda. Dessutom är de flesta endast tillgängliga som injektioner eller IV-infusioner. Undantaget är Xeljanz, det första av flera pillerformalternativ till biologics i utveckling.

Att välja ett biologiskt läkemedel är komplicerat och kräver utvärdering av kostnad, säkerhet och dosering, eller hur ofta läkemedlet tas. Biologiska läkemedel för RA är mycket kostsamma, och speciellt så för tyngre människor som tar droger som Orencia eller Remicade, som doseras baserat på patientens vikt. Eftersom biologer är så nya, finns ingen som generisk. Men när en gång befintliga patent löper ut om några år, kommer läkemedelsföretag att utveckla generika, vilket kan sänka kostnaderna.

Alla biologiska läkemedel på marknaden anses för närvarande vara säkra för användning, men vissa har lägre rapporterade biverkningar i kliniska prövningar, och vissa har visat sig fungera bättre. Humira och Enbrel har visat den högsta effekten i kliniska prövningar, med få reaktioner på injektionsstället. Eftersom Xeljanz är ett piller (och inte en sann biologisk) finns det ingen risk för infektion eller hudreaktion. Ju oftare ett läkemedel tas, desto större är risken för en negativ infusion eller reaktion på injektionsstället. Doseringsregimer för biologiska RA-läkemedel är som följer.

Biologiskt läkemedelsnamn	Vanliga doseringsregimet	Årlig kostnad (avrundad)
Actemra® (tocilizumab)	Var 4: e vecka som IV-infusion eller skott, med dos beror på vikt.	$11,000-$23,000
Cimzia® (Certolizumab pegol)	Självadministrerat skott, 200 mg varannan vecka eller 400 mg var 4: e vecka.	$35,000
Enbrel® (Etanercept)	Själv administrerat skott, 50 mg en gång per vecka eller 25 mg två gånger i veckan.	$33,000
Humira® (Adalimumab)	Själv administrerat skott, 40 mg var 1 eller 2 veckor.	$32,000-$63,000
Kineret® (Anakinra)	Själv administrerad subkutan injektion (skott), 100 mg dagligen.	$36,000
Orencia® (Abatacept)	IV-infusion i en klinisk inställning var 4: e vecka, eller ett administrerat skott en gång i veckan, med dosering beroende på vikt.	$23,000-$32,000
Remicade® (Infliximab)	IV infusion i klinisk miljö var 4: e vecka, med dos beror på vikt.	$23,000-$46,000
RITUXAN® (Rituximab)	Två 1000 mg IV-infusioner i en klinisk inställning separerad med 15 dagar, upprepade var 6-12 månader beroende på symtom.	$15,000-$29,000
Simponi® (Golimumab)	En injektion var fjärde vecka av antingen 50 mg eller 100 mg, beroende på vikt och symtom. Används förutom metotrexat.	$17,000-$35,000
Xeljanz® (tofacitinibcitrat)	Ett 5 mg piller tagen två gånger dagligen	$30,000

Om du har reumatoid artrit, se till att du undersöker dina behandlingsalternativ innan du fattar ett beslut. Prata med din reumatolog om vilken behandling som passar dig. Eftersom dessa läkemedel är kostsamma kan du kvalificera dig för ekonomiskt stöd från tillverkaren, även om du har försäkringar.

Kvinna med piller bild via Shutterstock